・母子手帳の表紙と妊婦健康診査の記録の写し
・助成の対象となる妊婦健康診査の領収書（都外の医療機関発行）
・未使用の妊婦健康診査受診票
・助成を受けられる方（妊婦本人）の振込先口座等がわかるもの（提示のみ）・印鑑（認め印でよい）

【問合】
子育て支援課子ども保健・発達支援係
042-572-6111